关于优化底层医疗卫生机构布局建造的辅导定见（附解读）

发布时间：2025-05-11　点此：780次

各省、自治区、直辖市及新疆生产建造兵团卫生健康委、党委编办、展开变革委、教育厅（局）、民政厅（局）、财政厅（局）、人力资源社会保证厅（局）、天然资源厅（局）、住宅城乡建造厅（局）、农业村庄厅（局）、医保局、中医药局、疾控局：

底层医疗卫生组织面向整体城乡居民供应最根本的医疗卫生服务，是医疗卫生服务系统的重要组成部分，是看护大众健康的第一道防地。为习惯以人为本的新式城镇化、人口老龄化和人口迁徙活动改变的要求，进一步健全底层医疗卫生服务系统，进步底层医疗卫生服务才能，促进分级医治系统建造，现就优化底层医疗卫生组织布局建造提出如下定见。

一、整体要求

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为辅导，以公民健康为中心，依照“一般病在市县处理，日常疾病在底层处理”的要求，坚持“政府主导、规划先行，坚持存量、优化结构，依托区划、统筹人口，统筹资源、分类建造”的准则，以基础薄弱区域为要点，结合疆土空间规划和相关专项规划编制施行，统筹当时和久远，归纳考虑城乡交融展开、人口结构改变、大众健康需求等要素，量体裁衣完善底层医疗卫生组织布局建造。要充分考虑不同区域的差异，防止一刀切，呈现服务“空白点”，也要防止资源搁置糟蹋，让广阔居民可以就近就便取得安全有用的根本医疗卫生服务。

到2027年，城镇、大街建制底层医疗卫生组织全掩盖，行政村和社区根本医疗卫生服务全掩盖，力求居民15分钟可达最近的医疗服务点，底层医疗卫生组织基础设施条件显着改进。到2030年，底层医疗卫生组织布局愈加均衡合理，长途医疗和才智化服务根本遍及，底层医疗卫生服务愈加便当可及。到2035年，底层医疗卫生组织布局建造和防病治病健康服务才能与以人为本的新式城镇化和村庄全面复兴展开更相习惯，更好服务城乡居民高品质健康日子需求。

二、主要使命和办法

（一）办妥城镇卫生院。准则上在每个城镇办妥一所卫生院。对撤并的城镇，结合实际，可将原有城镇卫生院转为建制城镇卫生院的分院或进行兼并，统筹用好原有资源。依据服务人口分类建造中心城镇卫生院和一般城镇卫生院。依据实际需求在县城之外要点选建1~2个服务人口较多、间隔县医院较远的中心城镇卫生院，使其逐渐到达二级医院服务才能。要优先加强基础薄弱区域和边境区域的城镇卫生院建造。

（二）合理设置村卫生室。准则上一个行政村设置一所村卫生室。一个行政村有多个村卫生室的应兼并设置，其他卫生室可以依据人口分布等实际状况保存为医疗服务点，也可以自愿按规则转为诊所等其他医疗组织；人口较少或面积较小、交通便当的行政村可与相邻行政村联合设置村卫生室；城镇卫生院所在地的行政村可不独自设置村卫生室。进步服务人口较多的村卫生室装备条件和服务才能。要加强边境和民族区域村卫生室建造。对人口较少的搬家撤并类村庄和边远区域、山区、海岛等特别区域合理设置医疗服务点。要利用好原有村卫生室或党群服务中心等建造固定巡回医疗点。

（三）办妥社区卫生服务中心。准则上在每个大街办妥一所社区卫生服务中心。未设置社区卫生服务中心的大街，优先将辖区内的政府办一级医院转型为社区卫生服务中心，辖区内没有政府办一级医院的，应按规范新建，或许将辖区内其他医疗卫生组织转型为社区卫生服务中心。经行政区划调整由城镇改设为大街的，原有城镇卫生院转为社区卫生服务中心，其服务功用不变。人口规划大于10万人的大街，可依据实际需求扩展现有社区卫生服务中心规划；确有必要的，也可按程序规划增设社区卫生服务组织。

（四）便当设置社区卫生服务站。在人口较多、服务半径较大、社区卫生服务中心难以掩盖的社区，依据实际需求设置社区卫生服务站，具备条件的与社区卫生服务中心施行一体化办理。恰当扩展服务人口多、离社区卫生服务中心较远的社区卫生服务站规划，进步其服务才能水平。此外，重视发挥诊所、门诊部等效果，进一步满意大众个性化、多样化就医需求。

（五）优化服务协同联动。依托严密型医联体，加强县乡一体、村庄一体和城乡联动，推动以人员为中心的医疗卫生资源向底层下沉，做好巡诊派驻和延伸服务。加速推动县域内医学查验、医学影像、心电确诊、病理确诊、消毒供应等资源共享中心建造，完成底层查看、上级确诊、成果互认。扩展底层常见病和慢性病用药品种，推动县域医共体用药目录共同，保证用药联接。

（六）强化底层服务才能。施行医疗卫生强基工程，健全底层医疗卫生组织科室设置和设备装备，进步常见病和慢性病防备、医治、恢复才能，发挥中医药效果，强化流行症确诊陈述才能、急诊急救才能和突发公共卫生事件应对才能。推动家庭医师签约服务，运用长途医疗和人工智能辅佐确诊等技能，为居民供应全方位全生命周期的健康服务。

（七）展开强大底层医疗卫生部队。习惯底层医疗卫生组织优化布局建造和展开需求，添加紧缺人才培育，强化中医药人员装备，经过大学生村庄医师专项方案、村庄订单定向免费医学生培育、展开人员培训进修、推动城市医院人员下沉等多种途径不断强大底层医疗卫生部队。经过线上、线下多种方法加强底层医疗卫生人员培训，进步其根本医疗、公共卫生和健康办理才能。

三、安排施行和保证

（八）加强安排领导。各地要把优化底层医疗卫生组织布局建造作为一项重要的基础性、继续性作业，依照中心辅导、省市统筹、县抓执行作业要求，结合实际拟定施行方案，确认阶段性方针使命。要将优化底层医疗卫生组织布局建造与深化医药卫生体制变革、完善底层运行机制、加强底层人才部队建造等一体推动，加强方针协同和取向共同，促进分级医治系统建造。

（九）强化规划引领。各地要将底层医疗卫生组织布局建造归入本地国民经济和社会展开规划，并作为“十五五”医疗卫生服务系统建造要点，将底层合理用地需求归入疆土空间规划“一张图”统筹保证。鼓舞底层医疗卫生组织与养老服务设施统筹规划、毗连建造。完善底层医疗卫生组织建造、设备装备等规范，优化底层变革展开方针环境。

（十）执行方针保证。对底层医疗卫生组织依照相关规则执行补助方针。压实市县两级底层医疗卫生组织布局建造主体职责。统筹多种资金途径加强底层医疗卫生组织建造，中心资金要点向基础薄弱区域歪斜。促进医疗、医保、医药协同展开和办理，重视发挥医保付出、价格等调控效果。

（十一）做好宣扬引导。及时总结各地优化底层医疗卫生组织布局建造的展开成效和典型经历，加强宣扬推行和沟通互鉴。做好方针解读，自动回应社会关心，为优化布局建造营建良好氛围。

国家卫生健康委中心编办

国家展开变革委教育部

民政部财政部

人力资源社会保证部天然资源部

住宅城乡建造部农业村庄部

国家医保局国家中医药局

国家疾控局

2025年4月25日

《关于优化底层医疗卫生组织布局建造的辅导定见》解读

近来，国家卫生健康委、中心编办、国家展开变革委、教育部、民政部、财政部、人力资源社会保证部、天然资源部、住宅城乡建造部、农业村庄部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局13个部分联合印发了《关于优化底层医疗卫生组织布局建造的辅导定见》（以下简称《辅导定见》）。现对《辅导定见》有关状况解读如下。

一、《辅导定见》出台的布景是什么？

底层医疗卫生组织布局建造需求依据经济社会展开、城乡交融展开、人口集合改变、大众健康需求等动态调整。近年来，跟着城镇化进程和行政区划调整，底层医疗卫生组织数量整体呈现村庄削减、城市添加的状况。当时和往后一段时期，底层医疗卫生组织布局建造还将继续面对新的局势：一是村庄人口削减和老龄化加深，现有村庄医疗卫生组织规划和布局需求优化调整。二是城镇人口不断添加，现有城市社区医疗卫生服务供应不能更好满意需求。三是边境县、山区、牧区、海岛等偏远区域底层医疗卫生服务便当性可及性有待改进。此外，跟着城镇化继续推动和村庄形状改变，需求对底层医疗卫生组织按不同规划和规范进行分类辅导、加强建造。

2023年头，中共中心办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务系统的定见》和《关于进一步深化变革促进村庄医疗卫生系统健康展开的定见》，要求依据人口分布状况，优化设置社区卫生服务站和村卫生室，量体裁衣合理装备村庄两级医疗资源。2025年1月17日国务院常务会议听取优化底层医疗卫生组织布局建造状况的陈述，中心经济作业会议提出施行医疗卫生强基工程。为执行中心文件要求和国务院常务会议布置，国家卫生健康委会同相关部分研讨拟定了《关于优化底层医疗卫生组织布局建造的辅导定见》，为施行医疗卫生强基工程和策划编制“十五五”规划供应依据，辅导各地结合实际，把底层医疗卫生组织布局好、建造好、使用好。

二、优化底层医疗卫生组织布局建造的整体要求和方针是什么？

《辅导定见》着重，要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为辅导，以公民健康为中心，依照“一般病在市县处理，日常疾病在底层处理”的要求，坚持“政府主导、规划先行，坚持存量、优化结构，依托区划、统筹人口，统筹资源、分类建造”的准则，以基础薄弱区域为要点，结合疆土空间规划和相关专项规划编制施行，统筹当时和久远，归纳考虑城乡交融展开、人口结构改变、大众健康需求等要素，量体裁衣完善底层医疗卫生组织布局建造。着重要充分考虑不同区域的差异，防止一刀切，呈现服务“空白点”，也要防止资源搁置糟蹋，让广阔居民可以就近就便取得安全有用的根本医疗卫生服务。

《辅导定见》杰出统筹用好现有资源，不断优化完善，掌握好优化布局调整的时度效，分阶段保险有序施行。即到2027年，城镇、大街建制底层医疗卫生组织全掩盖，行政村和社区根本医疗卫生服务全掩盖，底层医疗卫生组织基础设施条件显着改进。到2030年，底层医疗卫生组织布局愈加均衡合理，长途医疗和才智化服务根本遍及，底层医疗卫生服务愈加便当可及。到2035年，底层医疗卫生组织布局建造和防病治病健康服务才能与以人为本的新式城镇化和村庄全面复兴展开更相习惯，更好服务城乡居民高品质健康日子需求。

三、优化底层医疗卫生组织布局建造有哪些详细考虑？

现在，掩盖城乡的底层医疗卫生服务网络根本建成，《辅导定见》习惯新局势新使命，提出了“办妥城镇卫生院”、“合理设置村卫生室”、“办妥社区卫生服务中心”、“便当设置社区卫生服务站”等4方面使命要求，这些要求整体上与原有底层组织设置建造有关方针坚持稳定接连，并依据新的局势做出恰当调整，比如从重视组织全掩盖转向愈加重视服务全掩盖；愈加杰出分类建造，进步服务人口多的底层组织建造规划。一是办妥城镇卫生院。准则上在每个城镇办妥1所卫生院。对撤并的城镇，结合实际，可将原有城镇卫生院转为建制城镇卫生院的分院或进行兼并。依据服务人口分类建造中心城镇卫生院和一般城镇卫生院。二是合理设置村卫生室。准则上一个行政村设置一所村卫生室。一个行政村有多个村卫生室的应兼并设置；人口较少或面积较小、交通便当的行政村可与相邻行政村联合设置村卫生室；城镇卫生院所在地的行政村可不独自设置村卫生室。三是办妥社区卫生服务中心。准则上在每个大街办妥一所社区卫生服务中心，未设置的大街应按规范新建，也可经过辖区内其他医疗卫生组织转型完成。经行政区划调整由城镇改设为大街的，原有城镇卫生院转为社区卫生服务中心，其服务功用不变。人口规划大于10万人的大街，可依据实际需求扩展现有社区卫生服务中心规划；确有必要的，也可按程序规划增设社区卫生服务组织。四是便当设置社区卫生服务站。依据实际需求设置社区卫生服务站，具备条件的与社区卫生服务中心施行一体化办理。恰当扩展服务人口多、离社区卫生服务中心较远的社区卫生服务站规划，进步其服务才能水平。

四、优化底层医疗卫生组织布局建造有哪些协同性支撑方针办法？

为保证优化底层医疗卫生组织布局建造作业的系统性、协同性，《辅导定见》既着重要加强组织建造，也要求加强服务才能建造，提出了“优化服务协同联动”、“强化底层服务才能”、“展开强大底层医疗卫生部队”等3方面作业办法要求。在优化服务协同联动方面，着重依托严密型医联体，加强县乡一体、村庄一体和城乡联动，推动以人员为中心的医疗卫生资源向底层下沉；加速推动县域内资源共享中心建造，扩展底层常见病和慢性病用药品种，推动县域医共体用药目录共同。在强化底层服务才能方面，着重健全底层医疗卫生组织科室设置和设备装备，进步常见病和慢性病防备、医治、恢复才能，发挥中医药效果，强化流行症确诊陈述才能、急诊急救才能和突发公共卫生事件应对才能。在展开强大底层医疗卫生部队方面，着重习惯底层医疗卫生组织优化布局建造和展开需求，添加紧缺人才培育，强化中医药人员装备，经过大学生村庄医师专项方案、村庄订单定向免费医学生培育、展开人员培训进修、推动城市医院人员下沉等多种途径不断强大底层医疗卫生部队。经过线上、线下多种方法加强底层医疗卫生人员培训，进步其根本医疗、公共卫生和健康办理才能。

五、怎么保证《辅导定见》稳步施行？

为辅导各地依据行政区划调整和人口集合改变，量体裁衣进行动态调整，既不能一哄而上，也防止一撤了之，掌握好优化布局调整的时度效，完成底层医疗卫生组织量宜效升、布局优化的方针，《辅导定见》提出三项要求，一是加强安排领导。要求各地依照中心辅导、省市统筹、县抓执行作业要求，结合实际拟定施行方案，确认阶段性方针使命。将优化底层医疗卫生组织布局建造与深化医药卫生体制变革、完善底层运行机制、加强底层人才部队建造等一体推动，加强方针协同和取向共同。二是强化规划引领。要求各地将底层医疗卫生组织布局建造归入本地国民经济和社会展开规划，并作为“十五五”医疗卫生服务系统建造要点，将底层合理用地需求归入疆土空间规划“一张图”统筹保证。鼓舞底层医疗卫生组织与养老服务设施统筹规划、毗连建造。完善底层医疗卫生组织建造、设备装备等规范。三是执行方针保证。要求对底层医疗卫生组织依照相关规则执行补助方针。压实市县两级底层医疗卫生组织布局建造主体职责。统筹多种资金途径加强底层医疗卫生组织建造，中心资金要点向基础薄弱区域歪斜。促进医疗、医保、医药协同展开和办理，重视发挥医保付出、价格等调控效果。

来历：国家卫生健康委网站